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(二)办理流程
1.申请人事先办理异地就医手续;
2.申请人持相关资料,提出门诊特殊疾病病种认定或治疗期核准申请;
3.受理部进行初审,对申请资料齐备、符合法定形式的办理门诊特殊疾病病种认定或治疗期核准,不符合条件的,说明理由;
4.将符合条件的门诊特殊疾病病种认定或治疗期核准信息录入系统。
异地特殊门诊办理流程如下:参保人首先需要办理异地医保就医确认手续,随后在经认定的异地定点医疗机构就医。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。
特殊门诊申报程序 1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。 异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。 2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。 3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。 4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。 5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。
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