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机械性肠梗阻的治疗
肠梗阻根据病因的不同可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三类,机械性肠梗阻是指由于各种原因引起的肠腔变小、肠内容物通过受阻而产生梗阻,临床最为常见,其治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗:①禁食、胃肠减压,***用鼻胃管持续低压吸引,抽吸胃肠腔内积聚的气体、液体。②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,先快速补充血容量以维持有效的全身血液循环,再根据血清钠、钾、氯化物等的测定结果调整电解质的补充量及纠正酸碱失衡。③应用抗生素,可用一种广谱抗生素(如氨苄西林)加一种针对厌氧菌的药物(如甲硝唑)进行治疗。④对症治疗,如不完全性肠梗阻可***用76%泛影匍胺100~120ml经胃管内注入后夹管,蛔虫性肠堵塞可***用氧气或药物驱虫等。
2.手术治疗:根据不同的病因予以不同的手术方法,如肠管粘连成角或扭曲,可作松解粘连将肠曲复位;肠套叠予以整复;腹内外疝予以回纳并缝闭内环口;肠腔内胆石、蛔虫或异物等可切开肠壁取出;肠肿瘤、肠炎性狭窄,或坏死的肠段可切除造成梗阻的肠段等。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化科 主任医师 李志红审核
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