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过度不过度的鉴定权,这是专业问题。普通人根本无权谈论,因为根本不清楚什么是过度,什么不是过度。普通人谈论过度医疗,完全是无知人扯淡。往往会将医生非常正常的医疗工作,当成是过度医疗。
头条应该彻底封杀普通人对这个问题的讨论。这个问题讨论的结果,除了仇医,没有任何积极作用。
在医生看来,没有过度一说,检查都是该检查的,治疗都是应该做的,药也不会多开。因为有药占比卡在那,有那么多医疗***的前车之鉴,医生都会尽量能做检查排除的就检查,避免误诊惹官司。所谓过度医疗,只是患者认为用钱较多,如果不要钱,恨不得把医院的所以仪器过一遍吧。
吃糍粑,急着赶路,不小心糍粑有根3厘米长的钢丝,卡在喉咙。嗓眼的异物没当回事,晚餐还吞咽米饭,效果不好。晚上9点多,肚子咕咕响,便便时有鲜红的血液。这样的情况持续好几次,血液一次比一次多。
第二天凌晨,打的去上海某三甲医院看急诊。医生用探镜伸进喉咙,取出钢丝。原来是钢丝刺破了血管,血顺着腹腔流向肠道。医生责备我拿命不当回事。
住院。吊水消炎,数了数,早晨到下晚,吊了7袋药水。血止住了,便便也正常了。以为第二天就可以出院了。
早晨查房,主治医生带着一帮医护。医生说不用吊水了,开了四项检查:动态心电图.胸部CT.胃镜.还有一项想不起来。跟医生说:上个月体检,各项指标正常。医生装着沒听见,依然口述,实习医生在病历本上记录。医院鬼的很,这几项检查挂门诊需要预约的,有的长达半个月。住院检查有护工带领,当天就能做完。
做动态心电图,身上吸附几个管子,过程需要2个小时。拖在身上不习惯,不到半小时卸掉了。费用一个子也没少。
第三天查房,坚决要求出院。医生从人道主义出发,建议再观察几天。在我再次强烈要求,医生终于放弃主张。
住院到出院,整整48小时,住院费治疗费检查费共计2千2百多元。看了明细,检查费用占了一半。
和几十万医疗的病人相比,也是小巫见大巫,强于做两次体检吧!
在医生(大多数)看来没有过度治疗一说,在患者(大多数)看来就有且很多,因看问题角度不同。医生从治疗出发;患者从少花钱治好病出发。表面上看,各有各的理,很难说的清楚!如果有些医生(极少数)说有,你不用吃惊,因为真有且确实挺多!你不妨看看央视正在播出的五集反腐片《零容忍》(二集)中被查处的昆明某医院的院长所说的就全明白了,能没有吗!怎么可能没有!因为医院里有蛀虫,为这些蛀虫买单的就是患者!
【第90期】不用大手术,有些肿瘤微创治疗也能搞定!
提示:全文723个字,大概阅读时间为2分钟。
本期嘉宾:
王春辉(昆明市延安医院泌尿外科博士)
知识点:膀胱癌也不用担心所谓的开大刀,微创治疗在肚子上面做4到5个小孔,非常小的小孔,就可以把这个肿瘤切掉。
现在我们看一看泌尿系恶性肿瘤的微创治疗。
膀胱癌在早期我们可以通过内镜下切除,术后住院时间大概一到两天就可以出院。
如果是偏晚一些,侵害到膀胱的肌肉层,或者一些多发肿瘤,恶性程度高的,我们现在也不用担心所谓的开大刀,我们在肚子上面做4到5个小孔,非常小的小孔,就可以把这个肿瘤、整个膀胱切掉。
上海交通大学医学院附属仁济医院南院泌尿外科执行主任刘东明教授介绍:肾癌治疗方式需要因人而异。“肾癌开刀可以保留肾脏吗?”这是大多数患者对肾脏肿瘤治疗过程中最大的疑问。近年来,对较小的肿瘤国际上较为推崇实施保留肾单位手术,与传统的肾癌根治性手术相比较,其5年癌症相关的生存率基本相似,在有效控制肿瘤的同时,能够保存更多的肾功能。但并不是每一个肾癌患者都适合保留肾脏的。
尽管肾癌起源于肾脏实质细胞,但在生长到一定程度后可能会侵犯周围组织,包括肾血管、肾盂、周围淋巴结。肾癌还可能会向远处器官----肺脏、肝脏等转移,形成转移肿瘤病灶。
目前根治性肾切除仍是肾癌最有效和最基本的治疗方法。手术切除的范围包括肾周脂肪、筋膜,上段输尿管及肾蒂淋巴结。已有转移的肾癌,也应争取将患肾切除,减少肿瘤负荷,提高其他治疗的疗效。
对于一些孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全、以及一侧肾癌伴对侧肾衰竭的患者或是存在慢性肾病倾向的患者来说,保留肾单位手术特别有意义,手术不仅能达到传统的肾癌根治术那样彻底去除肿瘤病灶的目的,而且能最大限度地保留正常的肾实质单位,为患者肾脏功能的储备提供了保证,避免肾功能不全和尿毒症的发生。这种手术一般仅限于直径小于100px的且局限于肾脏边缘或上下极的肿瘤。
对孤立肾肿瘤较大且靠近肾脏中心部位的肾癌患者,在条件许可的情况下,可进行离体的工作台手术,切除肿瘤后再做自体肾脏移植。保肾手术技术含量要求比较高,有着非常严格的手术指征,其最重要的前提是肿瘤切除要达到肿瘤手术的要求。
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