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江西三鑫医疗产,主要为血液透析器具,此外三鑫医疗旗下的成都威力生也具备生产透析设备的能力。
而威高集团旗下共有7家子公司拥有血液净化注册产品,分别为:威高药业、威高血液净化、威高泰尔茂与威高日机装,产品链布局极为全面。此外,重庆山外山是血液透析设备产品数量最多的企业。
参加了城镇职工基本医疗保险或者参加了城乡居民医保的参保人,如果需要进行血液透析,要先到所在区县医保办申请办理特殊疾病手续。
办理了血液透析的特病手续,可以确定一个医院进行特病透析门诊医院,直接凭医保卡挂号透析,由统筹承担的费用,直接有医保进行结算。参保人以个人身份参加重庆市城镇职工基本医疗保险可以选择一挡或者二挡缴费。
一二挡的主要区别:一档缴费低于二档,一档按照5%标准缴费不建立个人账户,不向医保卡上返钱。二档缴费高于一档,二档按照11%标准缴费,建立个人账户,每月按照参保人不同年龄段先参保人医保个人账户上返钱。其次是一二档确定的特病范围不同。按一档参保的人员,统筹基金按照《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》规定的比例,支付参保人员住院及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用: 恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗; 肾功能衰竭病人的透析治疗; 肾移植后抗排异治疗; 血友病。二挡参保的个人,特病范围与《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》中规定相同,共计约21种。此外,保险比例也略有差别。一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。
(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:
医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。
医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。
医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。
在支付限额以上的,由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。
一、住院报销
1、起付标准:一级200元,二级440元,***880元;
2、报销限额:医保统筹基金3.2万元/年,大额医疗费互助基金50万元/年
3、报销比例:
a、医保统筹基金:一级90%,二级87%,***85%,退休人员均为95%;
b、大额医疗费互助基金:100%。
1、统筹基金支付超过3.2万元以上的,符合大额医疗费互助基金报销法规。
2、参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。
3、一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,***医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
4、在重庆市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用,报销比例提高2个百分点。
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